橈骨遠位端骨折

症状

手のひらをついて転んだ際に受傷することが多いです。

手首に強い痛みがあり、短時間のうちに腫れて来ます。
手がブラブラで力が入らず、反対側の手で支えなければならなくなります。 ときには、折れた骨や腫れによって神経が圧迫され指がしびれることもあります。

原因・病態

前腕の2本の骨のうちの橈骨（とうこつ）が手首のところ（遠位端）で折れる骨折です。特に閉経後の中年以降の女性では骨粗鬆症で骨がもろくなっているので、簡単に折れます。

若い人でも高所から転落して手をついたときや、交通事故などで強い外力が加わると起きます。子供では橈骨の手首側の成長軟骨板のところで骨折が起きます。

診断

単純X線（レントゲン）検査で橈骨の手首側のところに骨折が見られます。骨の折れ方で治療法が異なるので、折れた部分が単純で骨折線が一本だけか、いくつもの小さい骨片がある不安定な骨折か、手首側の骨折線が手関節内に及んでいるかを判断します。

治療 

手を指先の方向に引っ張ってずれた骨片を元に戻す整復操作を行ないます。引っ張る力をゆるめても骨片がずれないときは、そのままギプスやギプスシーネで固定します。引っ張る力をゆるめると骨片がずれて来るものや、手関節に面する骨片の一部がずれたままで整復できないものは手術が必要になります。

手術には骨折部を直接開けて骨片を整復してプレート固定する方法や、X線で透視しながら鋼線を刺入して骨折部を固定する経皮鋼線刺入法があります。ネジとプレートがかみ合う「ロッキングプレート」が開発されてからは、プレートで固定して、早くから手首の関節を動かせる方法がよく用いられるようになっています。